LEGUÁN ZELENÝ (Iguana iguana) mladý dospívající pacient v dobrém výživném stavu na zdravotní prohlídce. Ukázka takzvaných stehenních (femorálních) pór – malé oválné výrůstky v řadě, jako jeden z rozlišovacích ukazatelů v rámci pohlavního dimorfismu, které jsou vyvinuté u samců (na druhé fotce červené šipky)
Stopkatý novotvar vyhřezlý z pochvy u feny. Tato situace nastala u naší třináctileté pacientky malého plemene. Nádor se vyvíjel na horní stěně poševní sliznice skrytě již delší dobu (měsíce) a jakmile dosáhl určité velikosti a délky (5 cm), vyhřezl z pochvy a tím upozornil majitele, že se něco děje a proto navštívil naše pracoviště.. Hrozila traumatizace, poškození sliznice, další růst a následná infekce. Bylo provedeno cytologické vyšetření a operativní odstranění tohoto novotvaru, pacientka tento zákrok úspěšné zvládla. Aktuálně se fenka zotavuje bez problému.
Ukázka kuriózního RTG nálezu z naší praxe. U samičky papouška došlo ve vejcovodu k anomálii tvorby skořápky vajíčka ( normálně se žloutek a bílek tvoří ve vejcovodu asi jen 6 hodin, tvorba skořápky déle, kolem 20 hodin). U samičky se skořápka začala vytvářet neurčitelnou dobu, nekvalitně ve velkém množství v několika vrstvách nepravidelných tvarů.. Tím se značně zvětšila velikost vajíčka a následně i dutiny tělní. Patologicky zvětšené vajíčko způsobilo obturaci vejcovodu, následnou zánětlivou nekrózu jeho stěn, protržení a následnou peritonitidu s fatální prognózou. Foto : 1.RTG nález, 2. patologický nepravidelný, zvětšený útvar vaječné hmoty ve vejcovodu, 3. torzo patologického vajíčka
SEMINOM – NEOPLAZIE EKTOPICKÉHO VARLETE. Chtěl bych se zmínit o dalším zajímavém případu z naší praxe. U desetiletého psa malého plemene, u kterého ve štěněcím období do šestého týdne stáří( normální doba) došlo k sestoupení pouze jednoho varlete přes tříselný kanál do šourku. Druhé varle však do šourku nesestoupilo a lokalizovalo se podkožně souběžně vedle penisu, kde zůstalo do dnešní doby. Celou dobu bylo hmatatelné a malé. (Situace, kdy varle, které neprojde tříselným kanálem a uvízne v dutině břišní se nazývá kryptorchismus, situace, kdy varle, které se nedostane do šourku a uvízne podkožně se nazývá ektopie varlerte.) Jednostranní kryptorchidi jsou v dospělosti plodní v důsledku funkčnosti jednoho varlete, oboustranní kryptorchidi jsou neplodní, protože vysoká tělesná teplota v dutině břišní je nevhodná pro vývoj spermií, na rozdíl od šourku, kde je teplota nižší a tím vyhovující pro tvorbu a vývoj spermií. Sexuální aktivita – touha je stejná jak u kryptorchidů, tak u normálních jedinců, protože tělesná teplota na tvorbu a aktivitu pohlavních hormonů nemá vliv. U našeho pacienta došlo během jednoho měsíce k rychlému zvětšování (až 3x)tohoto ektopického varlete, a proto majitel navštívil naší ordinaci. Bylo vysloveno podezření na neoplastický proces. Terapeutickým řešením takovéto situace bylo jednoznačně operativní oboustranné odstranění obou varlat (i nepostiženého varlete v šourku) , kterému předcházelo předoperační vyšetření včetně hematologického a biochemického vyšetření krve. U postiženého varlete bylo provedeno cytologické vyšetření na našem pracovišti a vzorek byl zaslán dále do referenční laboratoře k histologickému vyšetření, kde byl potvrzen typ nádoru SEMINOM. Prognóza vyléčení může být příznivá. V současné době je pacient v pořádku, bez klinických příznaků onemocnění. Fotodokumentace : 1. zvětšené ektopické varle s podkožní lokalizací, 2. cytologický nález, 3. ektopické, zvětšené varle v operační ráně, 4. odstraněná varlata…normální a neoplastické
AKUTNÍ ZÁNĚT DÝCHACÍCH CEST U PAPOUŠKA ŠEDÉHO. Náš pacient, 2 letý papoušek šedý(žako), samčího pohlaví. Jeho majitel uvedl, že byl asi týden apatický, načepýřený, ale ne trvale, vydával sípavé zvuky, trochu omezil příjem potravy a přestal „mluvit“. Pacient byl i navolno v obývacím pokoji, kde je teplota 24-25 st. Celsia. Pokoj je bez květin , bez zvlhčovačů-výparníků a je zde příliš suchý vzduch. Při klinickém vyšetření byla zjištěna mírná dušnost, ztížené dýchání, pískavé zvuky zejména při inspíriu (nádechu), nosní otvory byly bez výtoku. Papoušek byl v dobrém výživném stavu, a přestože byl mírně apatický, snažil se reagovat na podněty. U pacienta s největší pravděpodobností došlo k infekci dýchacích cest, protože došlo k oslabení imunitního systému a to zejména jeho bariéry i tím, že v důsledku příliš suchého vzduchu nastalo „vysušení“ sliznic a povrchu vzdušných vaků. Ptáci mají 5 párů vzdušných vaků, které slouží jako zásobárna vzduchu, kdy vzduch do plic proudí nejenom při nádechu z venčí, ale i při výdechu právě ze vzdušných vaků. Byla zahájena terapie, zaměřená na podporu imunitního systému
(imunostimulanty, vitamíny, minerální látky), nasazena antibiotická clona a doporučena zoohygienická opatření , především zvlhčování vzduchu rozprašovačem. Během 14 dní od začátku léčby došlo k výraznému zlepšení, papoušek začal „mluvit“, je aktivní, přijímá potravu normálně a dýchací problémy téměř vymizely. Na krátkém 1. videu je ukázka ztíženého dýchání pacienta před terapií. Na 2. videu je ukázka papouška tři týdny po terapii.
PODKOŽNÍ NOVOTVAR MEZI POCHVOU A VULVOU – LIPOM. (Subcutaneous neoplasm between the vulva and the vagina and its successful removal.) Je zde popsán případ novotvaru s neobvyklou lokalizací. U naší pacientky, feny malého plemene asi během tří měsíců, v oblasti vulvy kraniálním směrem, začal podkožně narůstat kulatý, nebolestivý tuhoelastický útvar do velikostí mirabelky. Bylo provedeno klinické a gynekologickém vyšetření(….vaginoskopie pochvy) a navržena operativní revize, včetně odstranění tohoto ložiska. Po hematologickém a biochemickém vyšetření krve byla provedena chirurgická excize tohoto novotvaru. Novotvar byl ohraničený a zasahoval od hranice vulvy k vnější stěně přední části pochvy . Vzorek byl zaslán do referenční histologické laboratoře, která potvrdila typ nádoru LIPOM. Jedná se naštěstí o nezhoubný nádor tukové tkáně. Pacientka se po operaci zotavovala docela dobře a 14. den od zákroku při vytahování stehů byla rána zcela vyhojena. V současné době je fena bez recidivujících příznaků. Foto : 1,2. podkožní nádor před operaci, 3. nádor v otevřené chirurgické ráně, 4. odstraňování nádoru, 5. odstraněný nádor – měřítko, 6. rána po operaci, 7. situace bezprostředně po odstranění stehů, 14 den po operaci
NEOBVYKLÝ OTŘES MOZKU U PSA. Chtěl bych se zmínit o zajímavém případu, který vznikl za neobvyklých okolností. Dle anamnézy, po příchodu majitele z práce domů, jeho desetiměsíční fenka na zahradě dostala takovou radost, že svého pána vidí, začala radostí běhat , velkou rychlostí si to zamířila k majiteli a chtěla mu skočit do náruče. Bohužel při této velké rychlosti špatně odhadla směr i vzdálenost, narazila hlavou do vedlejšího stromu a dostala se do nehybného stavu a bezvědomí. Majitel ihned přijel na naše pracoviště, kde byla provedena klinická a neurologická vyšetření, včetně RTG hlavy, které nepotvrdilo frakturu lebečních kostí. Srdeční činnost a dýchání byly v útlumu, ale zachovány. Pacient byl hospitalizován s otřesem mozku a byla zahájená intenzívní terapie. K mírnému vědomí se pacient dostal až za tři hodiny, na druhý den již reagoval zmateně na naše hlasy a byl schopen aspoň nekoordinované, pomalé chůze. Třetí den došlo k výraznému zlepšení , pacient začal již sám přijímat potravu, jeho pohybová aktivita se dostala téměř do normálu. Byl propuštěn do domácího prostředí a ošetřování. Po čtrnácti dnech byl pacient k radostí nás všech bez jakýchkoliv patologických příznaků. Na fotce je náš pacient fit, tři týdny po ukončení terapie. (Tento případ je zveřejněn se souhlasem majitele.)
Situace bezprostředně po těžkém a komplikovaném porodu v důsledku úzkých porodních cest. Porod byl ukončen CÍSAŘSKÝM ŘEZEM. Všechna štěňata i matka jsou naštěstí v pořádku. (ukázka z naší praxe)
KREVNÍ NÁTĚR ŽELVY PARDÁLÍ (GEOCHELONE PARDALIS) POD MIKROSKOPEM (ukázka z naší praxe). Na snímku jsou jednotlivé krevní buňky, kde dominují oválné červené krvinky – ERYTROCYTY (1). Zajímavostí je, že u plazů a ptáků, na rozdíl od savců zralé erytrocyty mají buněčná jádra ( na fotce jsou krásně viditelná). Dále je zde možno vidět krevní destičky – TROMBOCYTY (2) a bílé krvinky LEUKOCYTY (3)
NÁHLÁ MOZKOVÁ PŘÍHODA NEZNÁMÉHO PŮVODU POZITIVNĚ REAGUJÍCÍ NA TERAPII U JORKŠÍRSKÉHO TRERIÉRA. Chtěli bychom se s vámi podělit o zajímavý neurologický případ z našeho pracoviště. U pacienta, dle vyjádření majitele, došlo během asi dvou hodin po návratu z procházky k náhlé změně chování s výraznými neurologickými příznaky a proto chovatel urychleně navštívil ordinaci. Pacient se projevoval ztrátou rovnováhy, špatnou orientaci v prostoru, narážením do překážek, částečně zastřeným vědomím a zrakem, zmatenou reakcí na povely, hlas majitele i ostatní zvuky. Dalším dominujícím příznakem bylo neustále se točení dokola. Po klinickém a neurologickém vyšetření, biochemickém a hematologickém vyšetření krve a dalších testech…. vše nasvědčovalo, že problém vychází s velkou pravděpodobností z centrálního nervového systému (mozek a mícha)…..Pacient byl hospitalizován a byla zahájena intenzivní terapie na podporu a ochranu nervové soustavy. Asi po osmi hodinách začalo docházet k mírnému zlepšení zdravotního stavu a za 24 hodin chování pacienta bylo téměř normální a proto byl propuštěn do domácího ošetřování. Po třech týdnech terapie pacient zatím nevykazuje žádné neuropatologické příznaky a jeho zdravotní stav je v normě. Chtěl bych ještě dodat, že na úspěšné terapii měl v průběhu léčby velký podíl i majitel pacienta svým zodpovědným přístupem a spolupráci.
Na videu je ukázka neuropatického chování pacienta před terapii ( neustále se točení dokola). V druhém příspěvku bude ukázka chování pacienta 24 hodin po zahájení terapie.